Av Legitimerad naprapat Fredrik Jensen

Proloterapi, eller ”proliferativ terapi”, bygger på principen att terapeuten injicerar en irriterande lösning – vanligtvis en sockerlösning (glukos), ibland i kombination med andra ämnen – i en skadad ligament- eller senstruktur för att starta en inflammatorisk reaktion.

Samtidigt som terapeuten injicerar lösningen i ledbandet eller senan, fenestrerar han vävnaden. Det innebär att terapeuten använder nålen för att upprepade gånger picka fram och tillbaka i strukturen. Du kan läsa mer om fenestrering här.

Denna inflammatoriska respons får immunsystemets celler att vandra till området och främjar frisättningen av tillväxtfaktorer. Dessa tillväxtfaktorer aktiverar kroppens naturliga reparationsmekanismer, vilket stimulerar kollagenproduktionen och vävnadstillväxten. När kollagenet mognar, stärker det vävnadens struktur och förbättrar dess funktion och integritet.

Många patienter väljer proloterapi för att behandla kroniska smärttillstånd, som knäsmärta, ryggsmärta, tennisarmbåge och andra liknande besvär. Trots att proloterapin har ökat i popularitet och flera studier har visat positiva resultat, fortsätter den medicinska gemenskapen att debattera dess effektivitet. Som med alla medicinska behandlingar behöver du väga potentiella fördelar mot risker innan du går vidare. Du bokar ett konsultationsbesök här.

Vilka patienter kan behandlas med proloterapi?

Följande tillstånd och patientgrupper behandlar legitimerad naprapat Fredrik Jensen regelbundet med proloterapi:

• Tennisarmbåge (lateral epikondylit): Upprepad överbelastning av underarmens muskler orsakar ofta smärta och svaghet på armbågens utsida. Genom att stimulera en kontrollerad inflammatorisk respons minskar proloterapi inflammationen och sätter igång kroppens naturliga läkningsprocess.
• Golfarmbåge (medial epikondylit): Belastning på armbågens insida leder till irritation och nedsatt funktion. Proloterapin stärker den drabbade vävnaden och lindrar symtomen.
• Kroniska ledbesvär: Vid tillstånd som knäartros eller andra ledproblem hjälper proloterapi till att minska smärta, förbättra rörlighet och stödja ledfunktionen.
• Ryggsmärta: När ledband i ryggraden, nacken eller sätet försvagas eller skadas, återställer proloterapi stabilitet och reducerar smärtan genom att stimulera kollagenproduktion.
• Skadade eller försvagade ledband och senor: Proloterapi stärker dessa strukturer genom att aktivera kroppens egna reparativa mekanismer, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion.
• Instabilitet i leder: Sträckta eller skadade ledband leder ofta till instabila leder. Behandlingen återuppbygger vävnaden och förbättrar ledens hållfasthet.
• Plantar fasciit: Inflammation i den tjocka vävnaden under foten orsakar ofta kraftig smärta. Proloterapin riktar sig mot den underliggande orsaken och påskyndar läkningen. Här kan du läsa mer om plantar fasciit eller hälsporre som det också kallas.
• Rotatorcuffskador: Skador på de små musklerna och senorna i axeln orsakar ofta smärta och felaktigt diagnostiseras som inklämning eller bursit. Proloterapi fokuserar på att reparera den skadade vävnaden och stödja återhämtningen.
• Sacroiliaca ledsdysfunktion (SI-leden): När leden mellan korsbenet och höftbenet blir instabil eller smärtsam, bidrar proloterapi till att återställa balansen och minska besvären.

Är proloterapi rätt val?

Proloterapi fungerar mycket väl för många patienter, men behandlingen passar inte alla. Den lämpar sig särskilt för den som lider av smärta och funktionsnedsättning med tydlig koppling till en skadad eller försvagad sena, ett ligament eller en led.

Innan behandlingen inleds genomför Fredrik Jensen en noggrann genomgång. Under konsultationen analyseras sjukdomshistoria, symtom och förväntningar för att gemensamt avgöra om proloterapi är ett lämpligt alternativ i det enskilda fallet.

Här är en lista på några vetenskapliga artiklar som kan vara av intresse:

1. Rabago, D., Best, T. M., Zgierska, A. E., Zeisig, E., Ryan, M., & Crane, D. (2009). A systematic review of prolotherapy for chronic musculoskeletal pain. Clinical journal of sport medicine, 19(5), 376-380.
Sammanfattning: En systematisk genomgång av proloterapi för kronisk muskuloskeletalsmärta. Resultaten indikerar att proloterapi kan vara effektivt för vissa tillstånd, men ytterligare forskning krävs.
2. Yelland, M. J., Glasziou, P. P., Bogduk, N., Schluter, P. J., & McKernon, M. (2004). Prolotherapy injections, saline injections, and exercises for chronic low-back pain: a randomized trial. Spine, 29(1), 9-16.
Sammanfattning: En jämförelse av proloterapiinjektioner, saltlösning och träning för kronisk ländryggssmärta. Resultatet visade att proloterapi inte var överlägset jämfört med andra behandlingar.
3. Hauser, R. A., Lackner, J. B., Steilen-Matias, D., & Harris, D. K. (2016). A systematic review of dextrose prolotherapy for chronic musculoskeletal pain. Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders, 9, CMAMD-S39160.
• Sammanfattning: Systematisk översikt över dextrose-proloterapi för kronisk muskuloskeletalsmärta. Slutsatsen är att proloterapi kan erbjuda smärtlindring och funktionell förbättring.
4. Reeves, K. D., & Hassanein, K. (2000). Randomized prospective double-blind placebo-controlled study of dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis with or without ACL laxity. Alternative Therapies in Health and Medicine, 6(2), 68-79.
• Sammanfattning: Studie om dextrose-proloterapi för knäartros, visade signifikanta förbättringar jämfört med placebo.
5. Rabago, D., Mundt, M., Zgierska, A., & Grettie, J. (2015). Hypertonic dextrose injection (prolotherapy) for knee osteoarthritis: Long term outcomes. Complementary Therapies in Medicine, 23(3), 388-395.
• Sammanfattning: Ettårsuppföljning av patienter som behandlats med hypertona dextroseinjektioner för knäartros. Resultaten visade förbättring i smärta och funktion.
6. Rabago, D., Zgierska, A., Fortney, L., Kijowski, R., Mundt, M., Ryan, M., … & Grettie, J. (2012). Hypertonic dextrose injections (prolotherapy) for knee osteoarthritis: results of a single-arm uncontrolled study with 1-year follow-up. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 18(4), 408-414.
• Sammanfattning: Ettårsuppföljning av patienter som behandlats med hypertona dextroseinjektioner för knäartros. Resultaten visade förbättring i smärta och funktion.
7. Scarpone, M., Rabago, D. P., Zgierska, A., Arbogast, G., & Snell, E. (2008). The efficacy of prolotherapy for lateral epicondylosis: a pilot study. Clinical Journal of Sport Medicine, 18(3), 248-254.
• Sammanfattning: Effektiviteten av proloterapi för lateral epikondylosis (tennisarmbåge). Studien visade positiva resultat för proloterapi.
8. Sit, R. W., Chung, V. C., Reeves, K. D., Rabago, D., Chan, D. C., Chan, C. C., … & Leung, K. K. (2016). Hypertonic dextrose injections (prolotherapy) in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 6(1), 1-8.
• Sammanfattning: En systematisk översikt och metaanalys av dextrose-proloterapi för symptomatisk knäartros. Resultatet visade en överlägsen effekt jämfört med kontrollbehandlingar.
9. Lyftogt, J. (2007). Subcutaneous prolotherapy treatment of refractory knee, shoulder and lateral elbow pain. Australasian Musculoskeletal Medicine, 12(2), 110.
• Sammanfattning: Studie om subkutan proloterapi för smärtlindring av kroniska smärttillstånd i knä, axel och armbåge. Resultaten visade lovande resultat.
10. Lyftogt, J. (2008). Prolotherapy for recalcitrant lumbago. Australasian Musculoskeletal Medicine, 13(1), 18.
• Sammanfattning: Användning av proloterapi för behandling av svår ländryggssmärta, med positiva resultat.
11. Alderman, D., Alexander, R. W., Harris, G., & Astourian, P. (2011). Prospective, randomized, single-blinded, comparative trial evaluating the treatment of plantar fasciitis with dextrose prolotherapy. Journal of Applied Research, 11(1), 13-22.
• Sammanfattning: Jämförelse av dextrose-proloterapi och kontrollinjektioner för behandling av plantar fasciit. Proloterapi var överlägset.
12. Ryan, M. B., Wong, A. D., Gillies, J. H., Wong, J., & Taunton, J. E. (2011). Sonographically guided intratendinous injections of hyperosmolar dextrose/lidocaine: a pilot study for the treatment of chronic plantar fasciitis. British Journal of Sports Medicine, 45(5), 437-440.
• Sammanfattning: Användning av ultraljudsledd injektion med dextrose/lidokain för behandling av kronisk plantar fasciit. Studien rapporterade positiva resultat.
13. Distel, L. M., & Best, T. M. (2011). Prolotherapy: a clinical review of its role in treating chronic musculoskeletal pain. PM&R, 3(6), S78-S81.
• Sammanfattning: Klinisk översikt av proloterapi för behandling av kronisk muskuloskeletalsmärta. Slutsatsen är att proloterapi är ett lovande alternativ.
14. Eslamian, F., Amouzandeh, B., & Mazaherinezhad, A. (2015). Therapeutic effects of prolotherapy with intra-articular dextrose injection in patients with moderate knee osteoarthritis: a single-arm study with 6 months follow up. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease, 7(2), 35-44.
• Sammanfattning: Effekterna av intraartikulär dextrose-proloterapi på patienter med måttlig knäartros. Resultaten visade en signifikant förbättring.
15. Dumais, R., Benoit, C., Dumais, A., Babin, L., Bordage, R., De Arcos, C., … & Allard, J. (2012). Effect of regenerative injection therapy on function and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized crossover study. Pain Medicine, 13(8), 990-999.
• Sammanfattning: Effekten av regenerativ injektionsterapi på smärta och funktion hos patienter med knäartros jämfört med andra behandlingar.
16. Topol, G. A., & Podesta, L. A. (2011). Hyperosmolar dextrose injection for recalcitrant Osgood-Schlatter disease. Pediatrics, 128(5), e1121-e1128.
• Sammanfattning: Behandling av envisa Osgood-Schlatter-sjukdom med dextrose-proloterapi, med positiva resultat.
17. Kim, W. M., Lee, H. G., Jeong, C. W., Kim, C. M., & Yoon, M. H. (2010). A randomized controlled trial of intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain. Journal of alternative and complementary medicine, 16(12), 1285-1290.
• Sammanfattning: Jämförelse av intraartikulär proloterapi och steroidinjektion för sacroiliac joint (SI-led) smärta. Proloterapi visade bättre resultat.
18. Hooper, R. A., Frizzell, J. B., & Faris, P. (2011). Case series on chronic whiplash related neck pain treated with intraarticular zygapophysial joint regeneration injection therapy. Pain Physician, 14(2), 155-165.
• Sammanfattning: Användning av intraartikulär zygapophysial ledinjektionsterapi för kronisk nacksmärta efter whiplashskada. Positiva resultat rapporterades.
19. Bertrand, H., Reeves, K. D., Bennett, C. J., & Bicknell, S. (2015). Dextrose prolotherapy versus control injections in painful rotator cuff tendinopathy. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 96(1), 17-25.
• Sammanfattning: Jämförelse av dextrose-proloterapi och kontrollinjektioner för smärtsam rotatorcuff-tendinopati. Proloterapi visade överlägsna resultat.
20. Jensen, K. T., Rabago, D. P., Best, T. M., Patterson, J. J., & Vanderby, R. (2008). Early inflammatory response of knee ligaments to prolotherapy in a rat model. Journal of Orthopaedic Research, 26.
• Sammanfattning: Studie på råttor som undersökte den tidiga inflammatoriska responsen på knäligament efter proloterapi.

Observera att detta är förenklade sammanfattningar och att för full förståelse och detaljer bör du konsultera de fullständiga artiklarna.